平成26年度 第1回食育講座 参加者募集

実施日 平成26年12月13日(土)
※は必須項目
記号番号 -
代表者氏名
性別
携帯電話番号
住所
 区分 組合員
年齢
希望する時間 午前午後どちらでもよい
 備考
 
 記号番号 -
 氏名
 性別
 区分 組合員 家族
 年齢
 
 記号番号 -
 氏名
 性別
 区分 組合員 家族
 年齢
 
 記号番号 -
 氏名
 性別
 区分 組合員 家族
 年齢
 
 記号番号 -
 氏名
 性別
 区分 組合員 家族
 年齢
 

 
  • 参加決定通知は、代表者自宅へ郵送しますので、必ず自宅の住所を記入してください。
  • 連絡事項がありましたら代表者の「備考」欄に入力してください。
  • 平成26年12月11日(木)の午前10時以降にキャンセルされた場合は、キャンセル料として1,000円をいただきます。
  • この申込フォームにより取得する個人情報は、当事業の運営にのみ使用します。