※は必須項目
※
記号番号
-
※
代表者氏名
※
年齢
※
性別
男
女
※
携帯電話番号
※
住所
〒
※
区分
組合員
※
参加希望日
6/19松阪
7/3津
備考
記号番号
-
氏名
年齢
性別
男
女
携帯電話番号
住所
〒
区分
組合員
配偶者
記号番号
-
氏名
年齢
性別
男
女
携帯電話番号
住所
〒
区分
組合員
配偶者
記号番号
-
氏名
年齢
性別
男
女
携帯電話番号
住所
〒
区分
組合員
配偶者
参加決定通知は、代表者自宅へ郵送しますので、必ず自宅の住所を記入してください。
配偶者の参加は組合員と同伴の場合に限ります。
連絡事項がありましたら「備考」欄に入力してください。
この申込フォームにより取得する個人情報は、当事業の運営にのみ使用します。